Leczenie wspomagane farmakologicznie (MAT) polega na stosowaniu leków w połączeniu z terapiami behawioralnymi, aby pomóc osobom w wyjściu z zaburzeń związanych z używaniem substancji. Monitorowane przez lekarza badania dowiodły, że ta forma leczenia jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia uzależnienia od opioidów w porównaniu z bardziej tradycyjnymi metodami nielekowymi.

Historia MAT

W 2000 r. na mocy ustawy o leczeniu uzależnień od narkotyków (Drug Addiction Treatment Act, DATA) zaczęto zezwalać na wystawianie recept na narkotyki w celu leczenia uzależnienia od opioidów w warunkach ambulatoryjnych. W 2016 r. prezydent Obama podpisał ustawę Comprehensive Addiction and Recovery Act (CARA), zezwalającą pielęgniarkom i asystentom lekarzy na wystawianie recept. W 2017 r. ponad 47 000 osób w Stanach Zjednoczonych zmarło z powodu przedawkowania opioidów, w tym heroiny, opioidów na receptę i nielegalnie wytwarzanych leków. W odpowiedzi na kryzys w ośrodkach leczenia, klinikach medycznych i u liderów w całym kraju zaobserwowano zwiększone zapotrzebowanie na leczenie i profilaktykę. Doprowadziło to do szerszej akceptacji i uznania MAT w Stanach Zjednoczonych.

W 2018 roku uchwalono ustawę Substance Use Disorder Prevention that Promotes Opioid Recovery and Treatment for Patients and Communities Act (SUPPORT Act), która rozszerzyła możliwości lekarzy i innych pracowników medycznych w zakresie leczenia pacjentów za pomocą MAT, a w tym samym roku American Medical Association zarekomendowało MAT jako przełomowe podejście do leczenia osób z zaburzeniami używania opiatów. Według danych Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAHMSA) obecnie prawie każdy stan posiada program leczenia opioidów, w ramach którego świadczone są usługi MAT.

Co to jest leczenie wspomagane lekami?

W połączeniu z psychoterapią, edukacją i lekami, MAT jest opartą na dowodach naukowych metodą leczenia osób zmagających się z zaburzeniami używania substancji (SUD). Jest ona stosowana przede wszystkim w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów, ale może być także korzystna dla osób zmagających się z uzależnieniem od alkoholu. W trakcie terapii MAT stosuje się określone leki, które normalizują skład chemiczny mózgu i blokują receptory dopaminowe. Oznacza to, że jeśli dana osoba piłaby podczas przyjmowania tego rodzaju leków, nie odczuwałaby takich samych efektów euforycznych, jak po wypiciu drinka lub zażyciu narkotyku.

Ponadto leki te mogą pomóc w opanowaniu objawów odstawiennych i głodu fizycznego, aby zmniejszyć liczbę nawrotów i poprawić ogólne samopoczucie osób poszukujących pomocy. Leczenie wspomagane lekami nie ma ram czasowych i można je dostosować do potrzeb każdej osoby, w zależności od objawów zaburzeń związanych z używaniem substancji i nasilenia objawów odstawiennych. Ponadto, o ile dana osoba uczestniczy w psychoterapii i jest pod nadzorem lekarza, leczenie można kontynuować tak długo, jak jest to potrzebne. Chociaż istnieje wiele placówek lecznictwa zamkniętego, które świadczą usługi w zakresie MAT, ten rodzaj leczenia może odbywać się w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych.

Wyniki licznych badań potwierdzają skuteczność leczenia wspomaganego lekami. Mogą one obejmować m.in:

  • Pomoc w długoterminowym powrocie do zdrowia
  • Zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby
  • pomoc w radzeniu sobie z depresją, lękami i nadużywaniem substancji
  • poprawę jakości życia.

Jakie leki są stosowane w leczeniu uzależnienia od opioidów?

Buprenorfina

Buprenorfina, znana również pod nazwą handlową Suboxone lub Subutex, pomaga ograniczyć uzależnienie od opioidów. Jest ona częściowym antagonistą opioidów, co oznacza, że buprenorfina może wywoływać takie same efekty jak opioidy, ale stwarza mniejsze ryzyko nadużywania i uzależnienia. Buprenorfina może być przepisywana w warunkach stacjonarnych i ambulatoryjnych i jest jedynym lekiem w leczeniu uzależnienia od substancji, który może być przepisywany bezpośrednio w gabinecie lekarskim. Istnieje

Metadon

Metadon jest długo działającym antagonistą opioidów, co oznacza, że wywołuje efekty podobne do opioidów. Zadaniem metadonu jest łagodzenie objawów odstawienia i głodu narkotykowego, może być także przyjmowany w celu uśmierzenia silnego, przewlekłego bólu. Ze względu na właściwości tworzące nawyk, metadon jest podawany w klinice metadonowej według ustalonego schematu. Chociaż metadon ma łagodne działanie, osoby próbujące przerwać leczenie mogą mieć z tym duże trudności. Jeśli przygotowujesz się do zaprzestania leczenia metadonem, koniecznie porozmawiaj z lekarzem.

Naltrekson

Naltrekson jest antagonistą opioidów, który blokuje receptory w mózgu. Lek ten, stosowany najczęściej po zakończeniu detoksu od opioidów, może być przyjmowany doustnie lub w zastrzykach. Naltrekson w wersji do wstrzykiwania, znany pod nazwą Vivitrol, jest formą długo działającą, która blokuje receptory opioidowe na okres jednego miesiąca. Ten rodzaj leku, przyjmowany doustnie lub w zastrzykach, zatrzymuje efekty euforyczne, które zapewniają opioidy. Ponadto Naltrekson potencjalnie zmniejsza tolerancję danej osoby na opioidy. Jeśli pod wpływem tego leku dojdzie do nawrotu choroby, może to być bardzo niebezpieczne i zagrażające życiu, a także może dojść do przedawkowania.

Leczenie wspomagane farmakologicznie w przypadku alkoholizmu

Alkoholizm jest szeroko rozpowszechnioną chorobą, która dotyka miliony osób. Według National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, prawie 16 milionów dorosłych i nastolatków jest uzależnionych od alkoholu. Aby w pełni wyleczyć się z niszczących skutków tej choroby, konieczne może być przeprowadzenie detoksu alkoholowego lub zindywidualizowanego planu leczenia, który uwzględnia zarówno pierwotną przyczynę uzależnienia, jak i nieprzystosowawcze objawy i zachowania, które się pojawiły. Podczas procesu detoksykacji odstawienie alkoholu może być bardzo niebezpieczne i powodować śmiertelne objawy odstawienia. Alternatywą dla tradycyjnego leczenia alkoholizmu jest terapia wspomagana lekami.

Obecnie w Stanach Zjednoczonych istnieje szereg leków stosowanych w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu. Do leków tych należą disulfiram, naltrekson i akamprozat. Istnieją jednak także inne leki, które można przepisywać w celu złagodzenia objawów odstawienia alkoholu, w tym benzodiazepiny lub leki przeciwpadaczkowe, które mogą łagodzić delirium tremens (DT) wywołane ciężkimi objawami odstawienia. Strona

Disulfiram

Disulfiram, bardziej znany pod nazwą handlową Antabuse, był pierwszym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu. Disulfiram blokuje receptory dopaminowe i zaburza proces metabolizmu alkoholu w organizmie. Po zażyciu nie dopuszcza do efektów euforycznych, które występują po spożyciu alkoholu. Jeśli dana osoba spożywa alkohol podczas stosowania disulfiramu, występują skrajnie niekorzystne skutki uboczne. Objawy mogą być od łagodnych do ciężkich, ale utrzymują się tak długo, jak długo alkohol jest obecny w organizmie użytkownika.

Acamprosate

Acamprosate, znany pod nazwą handlową Campral, jest stosowany w postaci tabletek i podawany dwa do trzech razy dziennie po zakończeniu detoksu alkoholowego. Lek ten pomaga przywrócić funkcjonowanie mózgu, które mogło zostać zakłócone podczas aktywnego uzależnienia, a także pomaga ograniczyć i opanować głód alkoholowy. Najczęściej lek ten przyjmuje się przez co najmniej rok, choć ostatnie badania wskazują na krótszy czas jego przyjmowania. W połączeniu z psychoterapią i leczeniem, lek hamuje również neuroprzekaźniki w mózgu, dzięki czemu osoby nie odczuwają już euforycznych skutków spożywania alkoholu.

Czy leczenie wspomagane lekami jest dla ciebie odpowiednie?

Należy pamiętać, że leczenie wspomagane lekami nie jest lekarstwem na zaburzenia związane z używaniem substancji, ale raczej sposobem na wyleczenie się z ich skutków. Poparta dowodami, w połączeniu z interwencjami behawioralnymi, MAT znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Ta metoda leczenia może być także niezwykle pomocna dla osób, które nie były w stanie utrzymać abstynencji przez dłuższy czas przy użyciu innych metod.

Chociaż nie ma szczegółowych wytycznych dotyczących osób, które mogą uczestniczyć w programie MAT, przy podejmowaniu decyzji o tym, czy MAT jest odpowiednią metodą, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

  • Stopień nasilenia zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji, czas trwania czynnego uzależnienia i rodzaj substancji, od której pacjent jest obecnie uzależniony.
  • Choroby współistniejące, w tym zaburzenia wynikające z podwójnej diagnozy. Wspólną cechą zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji są zaburzenia zdrowia psychicznego. Często MAT może być korzystna w przypadku osób z podwójną diagnozą, ponieważ uwzględnia wszystkie aspekty danej osoby, w tym biologiczne, psychologiczne i społeczne czynniki ryzyka.
  • Profesjonalna opinia lekarza powinna być często istotnym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji o kontynuowaniu terapii MAT.